杨志富委员：

您提出的“关于整合医疗资源，强化服务效能的建议的提案”已收悉，经我委认真研究，现答复如下：

您所关注的整合医疗资源，强化服务效能，是深化医药卫生体制改革的重要内容，是改善民生的实事要事，也是医改的“重头戏”和难啃的“硬骨头”。新一轮医改以来，白银市深化医药卫生体制改革坚持以人民健康为中心的发展思想，坚持新时期卫生与健康工作方针，主动顺应医改政策导向，积极承接国家和省级多项试点，着力理顺体制机制、补齐短板弱项，医改工作取得显著成效。

您针对我市县域医疗卫生体制改革提出了4条有指导性的建议，您的建议与我市市属医疗卫生资源整合、兰州—西宁城市群发展“十四五”白银市实施方案、深入推广福建省三明市经验进一步深化医药卫生体制改革等内容相契合，我市将从以下几个方面进一步整合医疗资源，深化我市医药卫生体制改革工作：

一、关于“把县域内人民医院、中医医院整合为县总医院，条件具备时，把乡镇卫生院设为分院，实现县乡两级一体化”及“通过建立以县域医共体为基础的县、乡镇、村有序衔接的三级医疗健康服务体系，打造总医院与分院系统化、规范化、统一化的一套医疗质量管理与控制体系”的2条建议

（一）推进紧密型县域医共体试点。以景泰县为试点，打造“甘肃省综合医改示范县”，建成目标明确、权责清晰、分工协作、服务优质、有效运行的紧密型县域医共体。组建县总医院，由总医院牵头，组建紧密型县域医共体，打通乡镇卫生院及社区卫生服务中心、联通村（社区）卫生室，实现县、乡、村一体化管理，逐步实现“八个统一管理”（人力资源、医疗业务、财务管理、绩效考核、资源配置、集中采购、信息系统、人才建设）。

（二）健全医联体绩效考核体系。引导医联体制定《章程》，健全内部管理体系，建立完善医联体绩效考核体系，确保其履行应有职责，保障医疗联合体各成员单位的合理利益与积极性。探索将基本公共卫生服务经费、基本药物制度补助等相关经费“打包”给紧密型县（区）域医共体统筹使用。

（三）促进医疗资源扩容布局。优化整合市属医疗卫生资源，推进市级医疗资源整合，健全市级院前急救、传染病救治、卫生健康人才服务体系。推进区域医疗中心建设，加强县级医院综合服能力和薄弱专科建设。依托县域医共体，全面推进“乡检查——县诊断——乡治疗”模式，促进县级医疗资源下沉乡镇全覆盖。加大基层医疗机构能力建设，推进优质服务基层行活动，鼓励有条件的基层医疗机构发展社区医院。落实基层首诊，推行乡村一体化管理，提升基层医疗设施设备现代化水平。

（四）加强基层卫生队伍人才建设。持续加大全科医生培养力度，提高基层专业技术人员服务能力。加强乡村医生队伍建设，改革完善基层机构绩效工资制度，改革乡村医生服务模式和激励机制，落实和完善乡村医生补偿、养老和培养培训政策机制，充分调动基层医疗卫生机构自主能动性和医务人员的服务积极性。

二、关于“以县总医院为总，建立全县体检中心、康复中心、检验检测中心、妇幼保健中心、急诊急救中心，一总五中心医疗体系”的建议

（一）组建市级急救机构。整合市属医疗卫生资源，组建市级急救机构，主要承担院前急救指挥调度、院前急救网络建设、紧急医疗救援保障、院前急救技能培训、医疗急救质量控制5项职责。

（二）推进专科（技术）联盟建设。坚持“以上带下、以强带弱”，依托全市三级医院建设专科（技术）联盟。市中西医结合医院牵头组建白银市中医联盟，推动优质中医药医疗资源下沉。支持市级远程中心牵头医院成立远程会诊、远程影像、远程心电、远程检验、远程病理等技术联盟。

（三）进一步推动检查检验结果互认。在确保医疗质量、医疗安全前提下，落实互认医院名单动态调整机制，实现二级以上医院（含中医院、妇幼保健院）检查检验结果互认全覆盖。

三、关于“加快疾控中心改革，县区建立独立集中隔离医学观察点及集中发热门诊”的建议

（一）加强市疾病预防控制中心建设。在调整机构建制、调整内设机构的基础上，进一步明确职责定位，充分发挥疾病预防控制中心在公共卫生服务领域的领头雁作用和专业优势，加强疾病预防控制中心能力建设。鼓励开展体制机构改革创新，建立保障与激励相结合的运行新机制，全面提升疾病预防控制机构应急防控能力和水平。

（二）健全市级传染病救治体系。依托白银市中西医结合医院，按照三级传染病专科医院和市级公共卫生应急救治中心的功能定位，按照“平急结合”原则，建设市级传染病定点救治医院。

（三）改善各县区传染病设施设备条件。高标准建设生物安全实验室。提高传染病分类救治能力，以县区为单位建设方舱隔离点，储备足量的集中医学隔离观察点。完善应急储备体系，按要求分级储备疫情防控重点医疗物资。

我们将坚持新时代卫生与健康工作方针，坚持“预防为主”和“大卫生大健康”理念，坚持以改革创新为根本动力，深入落实《白银市深入推广福建省三明市经验进一步深化医药卫生体制改革的实施方案》，围绕“一个中心”（以人民健康为中心），做到“两个注重”（更加注重预防，更加注重基层），推动“两个转变”（推动改革从单项突破向系统集成转变，推动公立医院从规模扩张向质量提升转变），实现“五个提升”（医疗保障水平、基本公共卫生服务均等化水平、医疗卫生服务水平、突发公共卫生事件应急处置水平、群众健康水平），为更好提供优质高效医疗卫生服务、防范化解重大疫情和突发公共卫生风险、全方位全周期维护群众健康提供有力保障。

非常感谢您对我市医疗卫生行业改革发展的关心和支持，希望继续对我们的工作提出宝贵意见和建议！

联 系 人：白家秀

联系电话：0943-8230756

白银市卫生健康委员会

2022年7月8日