第二批主题教育开展以来，市医保局深刻领悟习近平总书记对医疗保障工作的重要指示批示精神，始终牢记习近平总书记赋予医保部门的政治使命，深入贯彻省医保局和市委工作部署，坚持把高质量开展主题教育作为重大政治任务抓紧抓实，站稳人民立场，强化改革攻坚，以坚决的态度、精准的思路、务实的举措，用心用情用力解决人民群众医保领域各项急难愁盼问题，将主题教育成效转化为推动医保高质量发展的强大动力。

提高报销比例，让困难群众看得起病

按照“健全覆盖全民、统筹城乡、公平统一、安全规范、可持续的多层次医疗保障体系”要求，织密扎牢多层次医疗保障网，在高质量发展中持续提高群众保障质量。将城乡居民普通门诊年度报销限额由100元提高到150元；住院医疗费用年度支付限额由5万元提高到9万元，政策范围内住院费用报销比例最高达到90%。建立职工医保门诊共济保障机制，将个人账户使用范围由参保人本人拓展至家庭成员，实现普通门诊报销从无到有的转变；职工住院医疗费用年度支付限额由8万元提高到12万元，政策范围内住院费用报销比例最高达到96%。规范大病补充医保政策，进一步减轻大病、重症患者的医疗费用负担；取消参保居民大病保险年度最高支付限额，将特困人员、孤儿、城乡低保对象和农村返贫致贫人口报销比例提高5个百分点，参保居民享受大病保险4.95万人，报销金额9820万元。规范职工大额医疗补助政策，将门诊慢特病医疗费用纳入补助报销范围，参保职工享受大额医疗补助3220人，报销金额3910万元。

医疗救助兜底线，确保困难群众应救尽救

坚持以人民为中心,充分发挥医疗救助兜底保障功能,最大限度减轻困难群众医疗费用负担,防范因病致贫返贫，进一步筑牢民生保障底线。对困难群众参加城乡居民基本医保的个人缴费部分实行分类资助政策，特困人员(孤儿)给予全额资助，城乡低保对象、农村返贫致贫人口、过渡期内的农村易返贫致贫人口和已脱贫人口给予定额资助。对特困人员(孤儿)、低保对象、低保边缘家庭成员和农村返贫致贫人口、过渡期内农村易返贫致贫人口和已脱贫人口实行直接救助。对因病致贫重病患者，通过依申请方式给予救助，救助比例由60%提高至70%。实行二次倾斜救助，直接救助对象和依申请救助对象在定点医疗机构就医的，政策范围内个人自付医疗费用超过6000元以上部分，再次按照70%的比例救助。截止12月底，全市符合条件的41.18万脱贫人口和农村低收入人口享受参保资助5538.74万元；住院85498人次，医疗救助9425.88万元，实现参保全覆盖、资助全落实、待遇全享受。

数字赋能医保，变“群众跑腿”为“数据跑路”

通过信息化赋能医保服务，让数据多跑路，群众少跑腿，促进医保服务不断完善，就医结算更加便捷。参保人员在定点医疗机构、定点零售药店就医购药时，通过手机展码显示医保电子凭证就可以实现“一站式”联网报销。2023年，全市参保人员医保电子凭证激活153.1万人，激活率达到99%。参保人员办理医保“一站式”联网报销，忘带实体卡、丢卡影响医保结算难题得到解决。参保人员在省内、省外异地定点医疗机构、定点零售药店就诊购药时，通过使用医保电子凭证就可以实现医疗费用“一站式”联网结算报销，全市“一站式”联网结算报销约58万人次，异地就医联网结算率达到97%，群众异地就医垫资金额多的难题得到解决。全市医保经办机构办理参保人员各类医保业务约11万件，网上办理医保业务约2.5万件，网上办件率达到23%，参保人员办理医保业务来回跑的难题得到解决。全市13家二级及以上定点医疗机构开通医保移动支付功能，参保人员在手机端就可实现门诊费用医保结算“秒支付”，窗口缴费时通过医保综合服务终端刷脸就可实现医保费用结算“无卡支付”，就诊排队缴费等待时间长的难题得到解决。

减轻群众医药负担，在深化为民办事上出实招

深入推进国家、省药品和医用耗材集中带量采购工作，提前完成《白银市“十四五”全民医疗保障规划》相关指标。组织督促全市定点医疗机构开展15批次539种药品、29批次22类医用耗材集中带量采购，品种覆盖化学药、中成药、生物药、高值医用耗材、普通医用耗材和体外诊断试剂，集采产品价格平均降幅超过50%，医疗机构集采品种采购金额1.74亿元，节约医药费用8亿多元。其中，今年3月执行的骨科脊柱类耗材集采中选产品平均降价84%。7月执行的第八批国家组织药品集采中选药品平均降价56%，降幅最大的药品奥硝唑注射液降幅达96.50%，治疗甲型流感的磷酸奥司他韦干混悬剂降幅83%。11月6日，第九批国家集采药品中选结果公布，41种药品价格平均降幅58%，其中治疗多发性骨髓瘤的来那度胺胶囊每一粒（25mg）从平均200元降至15元，每位患者每月可节约药费3880元左右。建立国家谈判药品“双通道”保障机制，12家医疗机构、25家零售药店纳入“双通道”医保定点，实现处方流转、药品购买、医保结算全线贯通；协议期内谈判药品累计报销236928人次，医保基金支出1.3亿元，平均报销比例68%。破解“种牙贵”难题，实行口腔种植医疗服务收费、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”综合治理措施，全市单颗常规种植牙平均费用降至6000元以下，让有种植牙需求的群众充分享受“实惠医疗”。

悠悠民生，健康最大。白银市医保局想群众之所想、急群众之所急、解群众之所困，主动融入全市中心大局，积极适应群众多元化就医新需求，以推进医疗保障事业高质量发展的创新实践，兜牢民生保障安全网，让群众真切感受到主题教育带来的新变化、新面貌。截至目前，全市职工住院医疗费用平均报销比例提高了7.1%，均次费用较2021年减少了743元，门诊慢特病均次费用降低17.7%；城乡居民住院费用平均报销比例提高了3.5%，均次费用较2021年减少了246元，门诊慢特病均次费用降低5.5%。

下一步，全市医保系统将继续深入学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想，紧紧抓住“保基本、兜底线、可持续”这条主线，把推进落实医疗保障重点改革任务作为主题教育“重实践、建新功”的重要内容和检验标准，不断满足群众对医保工作的新需求和新期待，努力在新的“赶考”路上做好历史使命的“担当者”和新时代的“答卷人”。