各县、区人民政府,白银高新区管委会,市政府各部门,市属各企事业单位,中央、省在银有关单位:
《白银市“十四五”中医药事业发展规划》已经市政府同意,现印发你们,请结合实际,认真组织实施。
白银市人民政府办公室
2022年8月5日
(此件公开发布)白银市“十四五”中医药事业发展规划
为贯彻落实党中央、国务院和省委、省政府关于中医药工作的决策部署,明确“十四五”时期中医药发展目标任务和重点措施,依据国家和我省“十四五”中医药发展规划和省市关于“十四五”规划编制工作相关要求,结合全市中医药发展实际,特制定本事业发展规划。
一、规划背景
“十三五”期间,我市始终坚持以党的十九大和十九届历次全会精神为指导,深入落实全国全省中医药大全精神,全力推动中医药医疗、保健、教育、科研、产业、文化等持续健康发展,中医药发展的政策环境持续优化,支持力度不断加大,“十三五”规划确立的发展指标任务基本完成。
——中医药发展机制逐步完善。2017年,中医药法施行。2019年,成立了白银市中医中药发展领导小组,建立白银市中医药工作联席会议制度,根据中共中央、国务院《关于促进中医药传承创新发展的意见》(中发〔2019〕43号)和省委、省政府《关于促进中医药传承创新发展的若干措施》(甘发〔2020〕11号),市委、市政府印发了《促进白银市中医药传承创新发展实施方案》(市委发〔2020〕24号),全国全省中医药大会相继召开,2020年我市召开了白银市中医药工作联席会议落实全省中医药大会精神。2021年省人大常委会通过了《甘肃省中医药条例》。
——中医药服务体系进一步健全。截至2021年,全市中医医院设置4家,平川区中医医院已建成,正在办理执业登记中,基本完成了每个县区设置一所中医医院的要求,每千人口公立中医医院床位数达到1.23张,每千人口卫生机构中医类别执业(助理)医师数达到0.83人,设置中医临床科室的二级以上公立综合医院占比达到100%,妇幼、疾控、监督机构均设置了中医药服务科室,100%的社区卫生服务中心、100%的乡镇卫生院、100%的社区卫生服务站、70%的村卫生室能够提供中医药服务,备案中医诊所达到41家。
——中医药传承发展能力不断增强。引进成立了石学敏院士工作站、曹烨民工作室和王自平工作室,传承带教醒脑开窍术、脉管病中西医结合治疗、拨针治疗慢性疑难性疾病等,中医药防控心脑血管疾病、糖尿病等重大慢病及重大传染性疾病临床研究和疗效总结取得积极进展,中药制剂、道地食药两用食品的研究开发卓有成效。
——中医药人才培养体系持续完善。先后成立了白银市针灸学会、中医药学会,中药材产业协会,中医药师承教育、继续教育不断探索推进。
——中医药文化得到传播。公民中医药健康文化素养水平逐年提升。特别是新冠肺炎疫情发生以来,坚持中西医结合、中西药并用,中医药全面参与疫情防控救治,作出了重要贡献。经过一场旷日持久的疫情,全市各级党委政府对中医药的重视程度前所未有,社会各界和人民群众对中医药的广泛认同度前所未有,中医药文化大力弘扬,中医药发展迎来了千载难逢的历史机遇。
当前,全国新冠肺炎疫情仍处于大流行状态,新发传染病不断出现,我市慢性病发病率总体呈上升趋势,传统传染病防控形势仍然严峻。随着经济社会发展和生活水平提高,人民群众更加重视生命安全和健康质量,健康需求不断增长,并呈现多样化、差异化特点。有效应对多种健康挑战、更好满足人民群众健康需求,迫切需要加快推进中医药事业发展,更好发挥其在健康白银建设中的独特优势。同时也应看到,中医药事业发展滞后问题仍然突出,中医药优质医疗服务资源总体不足,基层中医药服务能力仍较薄弱,中西医协同作用发挥不够,中医药参与公共卫生和应急救治机制有待完善,传承创新能力有待持续增强,中医药特色人才培养质量仍需提升,符合中医药特点的政策体系需进一步健全。
二、总体要求
(一)指导思想。以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,深入贯彻党的十九大和十九届历次全会精神,全面落实习近平总书记关于中医药工作的重要论述、视察甘肃重要讲话和指示精神,遵循中医药发展规律,全面落实“健康白银”战略部署,坚持以保障人民群众生命健康为根本出发点和落脚点,中医药事业产业联动,规模质量并行,传承创新并举,中医西医并重,实施中医药振兴发展重大工程,补短板、强弱项、扬优势、激活力,推进中医药和现代科学相结合,推动中医药和西医药相互补充、协调发展,为全面推进健康白银建设、更好保障人民健康提供有力支撑。
(二)基本原则
——坚持以人为本、服务惠民。坚持中医药发展为了人民、中医药成果惠及人民,保证人民享有安全、有效、方便的中医药服务。
——坚持传承创新、突出特色。把传承创新贯穿中医药发展一切工作,正确把握好传承和创新的关系,坚持和发扬中医药特色优势,坚持中医药原创思维,充分利用现代科学技术和方法,推动中医药理论和实践不断发展。
——坚持深化改革、激发活力。积极参与医改,完善政策机制,破除体制机制障碍,争取广泛支持,营造良好发展环境。
——坚持统筹兼顾、协调发展。统筹兼顾中医药发展各领域、各环节,注重城乡、区域中医药发展,不断增强中医药发展的整体性和系统性。
(三)发展目标
到2025年,中医药健康服务能力明显增强,中医药高质量发展政策和体系进一步完善,中医药振兴发展取得积极成效,在健康白银建设中的独特优势得到充分发挥。
——中医药服务体系进一步健全。融预防保健、疾病治疗和康复于一体的中医药服务体系逐步健全,中医药基层服务能力持续提升,中西医结合服务水平不断提高,中医药参与新发突发传染病防治和公共卫生事件应急处置能力显著增强。
——中医药特色人才建设加快推进。中医药教育不断探索推进,具有中医药特色的人才培养模式逐步完善,人才成长途径和队伍结构持续优化,队伍素质不断提升,基层中医药人才数量和质量进一步提高。
——中医药传承创新能力持续增强。中医药传承创新体系进一步健全,有利于传承创新的政策机制逐步完善,基础理论和重大疾病防治研究取得积极进展,临床与科研结合更为紧密,多学科融合创新持续推进。
——中医药治理水平进一步提升。中医药领域改革持续深化,遵循中医药发展规律的治理体系逐步完善,中医药信息化、综合统计、法治、监管等支撑保障不断加强,中医药治理水平持续提升。
具体目标包括:“十四五”期间争取创建1所三甲中医医院,每个县区至少建1个较具规模的医养结合中医医疗机构,建成50个中医特色明显的医疗卫生机构。新增省级名中医8人,市级名中医10人,乡村名中医10人;每年为县级公立医院引进30名本科及以上中医药专业毕业生,为乡镇卫生院引进50名以上专科中医药专业毕业生;80%以上乡镇卫生院(社区卫生服务中心)配备1名中药师(士);全市至少建成省级重点中医药专科(专病)5个、市级重点中医药专科(专病)10个,在全省具有一定知名度的重点专科3个,100%乡镇卫生院(社区卫生服务中心)建成中医综合治疗区。在县区级中医医院建立中医药诊疗技术及适宜技术推广中心5个,承担本区域基层中医药人才能力提升培训及技术指导。中医药服务能力培训500人次/年。通过不懈努力,使各县(区)基层医疗卫生机构中医药服务量不低于服务总量40%。实现市、县中医医疗机构全覆盖,所有综合医院设有标准化中医科和中药房,妇幼、疾控提供中医药服务,所有乡镇卫生院和社区卫生服务中心建成中医馆,村卫生室(社区卫生服务站)都能提供中医药服务,每个家庭都能爱中医、信中医、用中医。优化中医机构服务模式,组建中医医院牵头的医疗联合体和医疗共同体。深入实施“互联网+中医药健康服务”行动。各级医疗卫生机构中医药服务能力比“十三五”期间显著提升。创建成为“全省中医药工作先进市”。
到2035年,中医药传承创新发展全面推进,中西医药相互补充、协调发展实现更高水平发展;优质高效的中医药服务体系全面建成,中医药防病治病水平显著提升,中医药原创优势充分释放;中医药在传统医学领域主导地位更加巩固,基本实现中医药治理体系和治理能力现代化,中医药发展整体性、协调性显著增强。
表1 白银市“十四五”中医药发展主要指标情况
三、主要任务
(一)进一步健全中医药服务体系。以建设覆盖全市辐射周边的区域医养中心为统领,继续健全符合中医药特点的服务体系,不断提升中医药事业发展水平,以白银市中西医结合医院为龙头,建设医疗机构全参与、城乡居民全覆盖、生命周期全服务的中医药服务体系。实现市、县中医医疗机构全覆盖,所有综合医院设有标准化中医科和中药房,妇幼、疾控能提供中医药服务,所有乡镇卫生院和社区卫生服务中心建成中医馆,村卫生室(社区卫生服务站)都能提供中医药服务,每个家庭都能爱中医、信中医、用中医。鼓励从事中医类专业或经过西学中培训的医务人员开办中医养生会馆。优化中医机构服务模式,组建中医医院牵头的医疗联合体和医疗共同体。深入实施“互联网+中医药健康服务”行动。鼓励社会力量兴办医养结合机构,推进中医药健康服务业多态融合发展。
专栏1 中医药服务机构建设 |
1.白银市中西医结合医院医养结合养老中心建设。建设包括公共服务区、康复理疗区、无障碍活动区、老年区、脑病区、心血管病区、肿瘤区、内分泌病区、肾病区、肺病区等。总建筑面积918平方米。 2.白银市中西医结合医院东院区建设项目。总建筑面积为4360平方米。 3.白银市平川区中医医院建设项目。总建筑面积2.1659万平方米。 |
(二)提升中医药医疗服务能力。发挥中医药在维护健康中的独特作用。一是实施中医药优势专科建设工程。重点发展骨伤、肛肠、儿科、皮肤、妇科、针灸、推拿以及心脑血管病、肾病、周围血管病等中医特色突出的专科专病,巩固扩大优势,带动特色发展。全市建成15个中医特色优势专科,筛选发布5-10个中医治疗优势病种诊疗方案及临床路径和45项中医药适宜技术、30个疗效独特的中药院内制剂品种。“十四五"末,市县公立中医医疗机构均设置中药制剂室。加强中药药事管理,落实处方专项点评制度,促进合理使用中药。挖掘整理并推广应用安全有效的中医医疗技术。加强护理人员中医药知识与技能培训,开展中医护理门诊试点。推进中医药健康服务多业态融合发展。二是实施中医治未病健康工程。推进中医药促进健康白银行动,鼓励家庭医生提供中医治未病签约服务,普及中医养生保健知识和方法。开展儿童青少年近视、脊柱侧弯、肥胖等中医适宜技术防治。优化中医药健康管理服务,持续开展0-6岁儿童、65岁以上老人等重点人群的中医药健康管理,逐步提高覆盖率。创建3个市级中医治未病中心,规范二级以上中医医院治未病科室建设。在妇幼保健机构推广中医治未病理念和方法。继续实施癌症中西医结合防治行动。在重点人群和慢性病患者中推广20个中医治未病干预方案。三是实施中医药康复服务能力提升工程,依托现有资源布局至少建设2个市级中医康复中心,100%的二级中医医院设置康复科,康复医院全部设置传统康复治疗室,制定推广中医康复方案,在其他医院推广中医康复技术。促进中医药、中华传统体育和现代康复技术融合,发展中国特色康复医学。
专栏2 中医药医疗服务能力 |
1.白银市中心医院市级重点中医专科建设项目。计划投资800万元,对现有的中医针灸科改造装修及购置相关设备。 2.平川区人民医院区级重点中医专科建设项目。计划投资600万元,对医院现有的中医科进行改造装修及购置相关设备。 3.会宁县中医医院整体搬迁及标准化建设,创建三级乙等中医医院。 4.靖远县中医医院搬迁及三级乙等中医医院建设。 5.创建3个市级中医治未病中心。 6.建设2个市级中医康复中心。 7.在白银区(市二院)、平川区、靖远县、会宁县、景泰县中医医院分别建设1个中医药诊疗技术及适宜技术推广培训中心。 8.有条件的市县公立中医医疗机构设置中药制剂室。 9.建成1个中医特色医疗与养老相结合服务示范机构。 10.白银市中西医结合医院“三级乙等”医院复审,创建“三级甲等”医院,使医院医疗、教学、科研、健康教育与康复、慢病管理、健康管理与治未病以及社区卫生与医养结合服务等进入规范化的快速发展期。 |
(三)持续推动中医医院高质量发展。对现有的4家公立中医医院按照新修订的中医医院设置和建设标准实行分类指导。市中西医结合医院突出中医康复特色,打造全省乃至西北知名的中医特色康复基地。景泰县中医医院,进一步增加临床和医技科室,突出中医药特色,在急危重症与疑难病的规范化诊疗上下功夫,加大临床教学和科研力度,力争2025年达到三级中医医院标准,建成白银乃至全省的中医“名院”。会宁县中医医院突出针灸文化建设,把工作重心放在“名科、名医”建设上,至少打造2个独具中医特色的重点专科、建设1个全国基层名老中医药专家传承工作室,进一步优化医院服务流程、完善服务功能,推进医院高质量发展。靖远县中医医院在“强基固本”上下功夫,扩容增量,增加人员配备,提高医疗技术和服务水平,提升中医药服务能力和医院整体层次。将新建的平川区中医医院打造成标准化二级甲等中医医院。
(四)提升中医药在疾病预防及维护健康中的作用。建立健全中医药应对突发公共卫生事件工作机制,将中医药机构和人员纳入突发公共卫生事件应急体系,成立中医药防治专家组,组建相应的中医药应急救援队伍,建立中西医协同应对工作制度。制定中医药应对突发公共卫生事件应急预案,加强物资、人员、技术储备。二级以上公立中医医院全部规范设置发热门诊和预检分诊点,符合条件的建成独立的传染病区。积极研发推广中医药应对传染病的有效方剂和相关产品,使中医药在应对突发公共卫生事件中的优势作用得到充分发挥。促进中医药传承创新发展,各县区建成以中医院为龙头,各医疗机构中医科室为骨干,基层医疗卫生机构为基础,融预防保健、疾病治疗和康复于一体的中医药服务体系,提供覆盖全民和全生命周期的中医药服务。实施中医药康复服务能力提升工程,大力开展培训,推动中医康复技术进社区、进家庭、进机构。
(五)提高中西医结合水平。坚持中西医并重,传承精华、守正创新,实施中西医协作攻关工程,建立综合医院、专科医院中西医会诊制度,将中医纳入多学科会诊体系。聚焦癌症、心脑血管病、糖尿病、感染性疾病、老年痴呆和抗生素耐药问题等,积极推广应用甘肃省推出的10个重大疑难疾病中西医结合诊疗方案。加强中医药在新冠肺炎等疫情中的早预防、早治疗。
推动综合医院中西医协同发展。在综合医院推广“有机制、有团队、有措施、有成效”的中西医结合医疗模式,将中医纳入多学科会诊体系,加强中西医协作和协同攻关,制定实施“宜中则中、宜西则西”的中西医结合诊疗方案。将中西医协同发展工作纳入医院评审和公立医院绩效考核。推动三级综合医院全部设置中医临床科室,设立中医门诊和中医病床。打造一批中西医协同“旗舰”医院、“旗舰”科室,开展重大疑难疾病、传染病、慢性病等中西医联合攻关。
加强中西医结合医院服务能力建设。建立符合中西医结合医院特点和规律的绩效评价指标体系,修订中西医结合医院工作指南。加强中西医结合医院业务用房等基础设施建设,强化设备配置。开展中西医结合学科和专科建设,促进中西医联合诊疗模式改革创新。
提升相关医疗机构中医药服务水平。引导专科医院、传染病医院、妇幼保健机构规范建设中医临床科室、中药房,普遍开展中医药服务,创新中医药服务模式,加强相关领域中医优势专科建设。优化妇幼中医药服务网络,提升妇女儿童中医药预防保健和疾病诊疗服务能力。
(六)加强中医药人才队伍建设。构建合理的人才梯队,形成白银市首席专家、甘肃省卫生健康行业骨干人才、甘肃省名中医、白银市名中医、白银市“铜城英才”以及医院学科带头人、业务骨干和优秀中青年等人才梯队,建立科学、合理的人才培养、选拔、评价和考核等管理机制。完善“引用留”三位一体人才培养体系。强化中医药特色人才建设,积极参与甘肃省“十百千万”陇原中医药人才培养计划,通过科研合作、学科联建、柔性引进、项目带动,全面加强中医药人才培养,提升中医药传承创新能力,尤其是针灸推拿等专业人才,集中力量打造针灸品牌。按照“引进一批、培养一批、储存一批”原则,每个医院每年至少引进2名符合相应条件的紧缺人才,通过“送出去”或“请进来”等多种形式培养中医人才,每年对1/4以上的在职专业技术人员组织不少于1个月的进修培训。建设名中医传承工作室、中医流派传承工作室,开展“读经典、多临床、拜名师”活动,建立高年资中医医师带徒制度,健全与职称评审、评优评先等方面挂钩的师承制度、继续教育制度。实施基层医疗机构中医适宜技术全员培训工程,加大中医(专长)医师培训力度,支持中医医院申请特设岗位,引进和聘用中医专业高层次人才和急需紧缺专业人才。允许临床类别医师通过考核后提供中医药服务,参加中西医结合职称评聘。允许中西医结合专业人员参加临床全科医生规范化培训。扩大基层订单定向免费培养中医专业医学生规模,继续完善中医药继续教育体系,提高执业(助理)中医师、执业中药师(中药师)规范化培训医师数量。
专栏3 中医药人才队伍建设 |
1.新增省级名中医8人,市级名中医10人,乡村名中医15人, 2.每年为县级公立医院引进30名本科及以上中医药毕业生,为乡镇卫生院引进50名以上专科中医药毕业生;80%以上乡镇卫生院(社区卫生服务中心)配备1名中药师(士)。 3.中医药师承教育培养86人。实施基层医疗机构中医药适宜技术全员培训。 4.卫生机构中药师(士)数达到150人("十三五"末达到126人) |
(七)健全人才评价激励机制。完善公立中医医疗机构薪酬制度,允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平。适度扩大中医全科医生培养规模,进一步壮大中医药服务队伍,推动实行中医药人员“县管乡用、乡管村用”。深化中医药职称评聘制度改革,注重中医药业务能力和工作实绩,对长期工作在基层的中医药人员,享受职称晋升的倾斜政策。按照国家部署,建立中医药行业表彰长效机制,继续推行市、县级名中医评选。鼓励符合条件的中医药企业通过股权、期权、分红等激励方式调动科研人员积极性。
四、发展方式
(一)挖掘传承甘肃中医药精髓。加强典籍研究利用,深入挖掘人文始祖伏羲、医祖岐伯、针灸鼻祖皇甫谧、敦煌医学、武威汉代医简等中医药资源,建立中医药古籍和传统知识数字图书馆,形成具有白银特色的中医药文献。加快推进活态传承,完善学术传承制度,加强名老中医学术经验、老药工传统技艺传承,实现数字化、影像化记录。实施中医药健康文化素养提升工程,提高城乡居民中医药健康素养。开展中医药传统知识保护,实施中医药文化传播行动,举办中医药科普宣传周、主题文化节、知识技能竞赛、中医药文化科普巡讲等活动,普及中医药科学知识,推动中医药知识进社区、进校园、进机关、进企业、进家庭。
(二)加快推进中医药创新发展。坚持中医药产业事业融合、传承创新并举,加快中药古代经典名方、医疗机构制剂研究。促进机制创新,支持和发展中医药新型科研创新实体,探索建立中医药技术研究成果转化、协作开发的新模式、新机制。加强中医药科学研究,积极争取国家及省级项目支持,深化基础理论、诊疗规律、作用机理研究,开展防治重大、难治、罕见疾病、慢性病和新发突发传染病等临床研究。
(三)大力发展中医药健康养老服务。推动中医药与养老服务融合发展,促进中医医疗资源进入养老机构、社区和居民家庭,建设中医药健康养老服务体系。所有二级以上中医医院开设老年病科,增加老年病床数量,老年病床占医院总床位数的10%。完善健康养老服务方式,开通养老机构与中医医院的预约就诊绿色通道,为老年人就医提供优先优惠服务,支持中医医疗机构将中医药服务延伸至社区和家庭,开展上门服务、健康查体、保健咨询等服务。鼓励中医医院与养老机构开展合作,鼓励中医师在养老机构提供中医诊疗、养生保健等服务。探索设立中医药特色医养结合机构,通过建设医疗养老联合体等多种方式,整合医疗、康复、养老和护理资源,建设一批医养结合示范基地。大力开发中医药与养老服务结合的系列服务产品。
专栏5 中医药健康养老服务 |
1.支持白银区医养中心建设,建成1个中医特色医疗与养老相结合服务示范机构。 2.提升中医药康养服务能力,促进中医医疗资源进入全市22家养老机构,10家医养结合机构(分别是白银市中西结合医院、白银同馨医养院、白银向阳医养院、白银市福利院、白银区社会福利院、白银区银光护养院、会宁县社会福利院、靖远县中心敬老院、景泰县寺滩卫生院、景泰县一条山社区卫生服务中心),持续推进中医药适宜技术在上述机构的推广应用。 |
(四)推动中医药开放发展。充分利用国家和省中医药管理局国际合作平台,积极与境外医学院校、医疗机构、学术团体广泛开展合作,鼓励和扶持有能力的医疗和中医药机构到境外开办中医中心、连锁诊所等,开展中医药技术推广、文化交流和科研合作。依托省上在乌克兰、吉尔吉斯斯坦等“一带一路”沿线国家建立的岐黄中医学院,广泛开展中医药对外交流人才培训。
五、保障措施
(一)进一步凝聚全社会发展中医药的力量。一是按照公共财政体制要求,建立稳定的财政投入机制,落实政府对公立中医医院投入倾斜政策,通过调整财政支出比例,进一步加大政府对中医药事业发展的投入。在卫生健康工作经费和卫生健康重大项目经费中,提高中医药经费的比例,市县财政增加中医专项补助经费,重点支持中医药科研、教育、季节病预防、人才培养、特色专科建设、中医适宜技术推广、中医药突出贡献人才奖励。二是发挥市场机制的作用,积极推进社会办医发展中医药服务,充分调动社会力量投资中医药事业的积极性。三是进一步加大与文旅、教育部门的合作力度,建立良好的工作机制,利用白银人民爱中医、信中医、用中医的优势,推动中医药文化进校园、进家庭、进社区等,大力加强白银中医药文化养生资源基础,为白银经济发展打造新的增长极。
(二)进一步完善促进中医药发展的补偿机制。制定促进白银市中医药发展的价格政策,充实和调整中医特色诊疗项目,鼓励医疗机构加大中药饮片使用,鼓励基层医疗卫生单位提供中医药适宜技术服务,适当调整针灸、推拿、中医预防保健等传统项目的收费价格。在城镇医保和居民医保中,将更多有利于参保人员使用的中医药诊疗项目和中药品种(包括中药饮片、中药配方颗粒等)纳入支付范围,提高中医药服务在门诊及住院使用的报销比例,积极引导群众享受中医药特色服务。
(三)进一步强化中医药市场的监管措施。健全中医药服务监督执法工作机制,推动建立中医药服务监督信息数据平台。加强中医药服务监督执法力量,开展中医药服务监督执法培训和交流,提升监督能力。严格执行中医医疗机构、人员、技术、设备准入标准和中医药相关管理标准,规范中医药行政审批和执业行为,提高中医药行业依法行政水平。重点加强对中医诊所的监管,严厉打击非法行医、假药劣药、虚假中医药广告等行为,维护中医医疗和药品市场秩序,为中医药事业发展提供良好的发展环境。
(四)进一步加大宣传力度。加强舆论引导,营造全社会尊重和保护中医药传统知识的社会风气。支持广播、电视、报刊、网络等媒体开办专门的节目栏目和版面,开展中医药文化宣传和知识普及活动。弘扬大医精诚理念,加强职业道德建设,不断提升从业人员的职业素质。开展中医药养生保健知识宣传,坚持科学精神,任何组织和个人不得对中医药作虚假夸大宣传,不得以中医药名义谋取不正当利益。
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